近年来，随着肥胖问题的日益严峻，GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂类药物因其卓越的减重效果而备受关注。
其中，丹麦诺和诺德生产的司美格鲁肽和美国礼来公司研发的替尔泊肽，作为新一代GLP-1药物的代表，成为减重领域的两大明星产品。
那么，这两款药物究竟谁的减重效果更胜一筹呢？让我们通过最新的临床研究数据来一探究竟。
减重界“网红”产品
替尔泊肽与司美格鲁肽的减重原理
司美格鲁肽：GLP-1 单受体激动剂的代表
司美格鲁肽是一种GLP-1（胰高血糖素样肽-1）单受体激动剂。其作用机制如下：
✅抑制食欲：GLP-1 可作用于大脑中调节食欲的区域，抑制食欲，减少食物摄入。
✅延缓胃排空：GLP-1 可延缓胃排空，增加饱腹感，进一步减少进食量。
✅促进胰岛素分泌：GLP-1 可促进胰岛素分泌，降低血糖水平，对糖尿病患者有益。
展开剩余81%替尔泊肽：GIP/GLP-1双靶点，减重降糖先锋
替尔泊肽是全球首个也是目前唯一获批用于肥胖治疗的 GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）/GLP-1 双受体激动剂。其作用机制如下：
✅双重作用机制：替尔泊肽不仅能激活 GLP-1 受体，还能激活 GIP 受体。GIP 是一种与 GLP-1 类似的肠促胰岛素激素，在调节血糖和能量代谢方面也起着重要作用。
✅增强减重效果：GIP 与 GLP-1 协同作用，可更有效地抑制食欲，减少能量摄入，并增加能量消耗。
✅改善代谢指标：GIP 可促进脂肪分解，改善胰岛素敏感性，对肥胖相关代谢紊乱有积极影响。
✅更强大的食欲抑制：替尔泊肽对大脑中调节食欲的区域有更强大的作用，进一步增强其减重效果。
从机制原理来看，替尔泊肽通过同时激活GLP-1和GIP受体，双重调节血糖和食欲，从而实现高效减重；
司美格鲁肽则主要通过激活GLP-1受体，延缓胃排空、抑制食欲并增加饱腹感，达到减重效果。两者均通过调节代谢和食欲机制发挥作用，但替尔泊肽的双重机制可能带来更强的减重潜力。
SURMOUNT-5 研究：
替尔泊肽减重效果显著优于司美格鲁肽
替尔泊肽治疗组患者减重达22.8公斤，而司美格鲁肽治疗组则为15.0公斤[1]。
SURMOUNT-5评估了在非糖尿病的成人肥胖患者中，替尔泊肽（GIP/GLP-1双受体激动剂）与司美格鲁肽（GLP-1单受体激动剂）之间的差异。
2024 年 12 月 4 日，礼来公司公布了 SURMOUNT-5 研究的顶线结果。
SURMOUNT-5（NCT05822830）是一项多中心、随机、开放标签的3b期临床试验，旨在比较替尔泊肽（tirzepatide）与司美格鲁肽（semaglutide）在未患糖尿病的肥胖或超重成人（伴有至少一种合并症，如高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病）中的有效性和安全性。
该试验招募了约751名来自美国和波多黎各的患者，按1：1的比例随机分配至两组，分别接受替尔泊肽（10mg或15mg）或司美格鲁肽（1.7mg或2.4mg）的最大耐受剂量治疗。研究的主要终点是评估第72周时，替尔泊肽相较于司美格鲁肽在体重自基线降低百分比上的优效性。
主要研究结果：
🔍平均减重比例[1]：
替尔泊肽组：20.2% 司美格鲁肽组：13.7% 替尔泊肽的减重效果是司美格鲁肽的 1.47 倍。🔍具体减重数据[1]：
替尔泊肽组患者平均减重 22.8 公斤， 司美格鲁肽组为 15.0 公斤。🔍减重≥25% 的患者比例[1]：
替尔泊肽组：31.6% 司美格鲁肽组：16.1%。在第 72 周时，替尔泊肽在体重减轻≥10%、≥15%、≥20%、≥25%、≥30% 的参与者百分比，以及 BMI、腰围等指标上均全面超越司美格鲁肽。
卫健委《肥胖症诊疗指南》中推荐
的四种GLP-1RA减重药物
在中国，已获准用于治疗肥胖症的 GLP-1RA（胰高血糖素样肽-1 受体激动剂）类药物主要有以下几种：利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽以及替尔泊肽。
临床试验数据显示，替尔泊肽在减重方面的表现尤为突出，其效果明显超越其他同类药物，成为减重效果最为显著的 GLP-1RA 类药物之一。
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目前在中国上市的GLP-1类药物主要有诺和诺德的司美格鲁肽和利拉鲁肽、礼来的替尔泊肽和度拉糖肽等。GLP-1 作为理想降糖药和减重药广泛应用，且逐渐拓展至多种适应症，引领慢病治疗理念新纪元。
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